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Origen: Destino: Aerolínea: Vuelo: Fecha:

Descripción del equipaje afectado

Número Etiqueta: Marca: Color: Material: Cierres: Ruedas: Clave: Bolsillos: Correas: Manija retráctil:

Listado de Artículos

Cantidad: Descripción de los artículos: Marca: Condición: Costo original USD:

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Legal

Con base en lo anterior, Yo declaro que la reclamación presentada a Avianca es por un monto total de
$
debido a la irregularidad en mi equipaje el día